早午餐推薦評價懶人包

傷口護理紀錄、護理紀錄書寫、護理紀錄範例在PTT/mobile01評價與討論,在ptt社群跟網路上大家這樣說

傷口護理紀錄在Re: [問題] 護理紀錄- 看板Nurse

作者Re: [問題] 護理紀錄
標題maze777 (無名的移民者)
時間2009-05-07 01:17:59 UTC


: 目前在長庚實習,我寫護理紀錄能否請各位學姐看哪邊不順
: 寫了三次都被老師退稿…我把老師圈起來有問題的內容用括號表示,
: 個案36歲,是兩年前車禍左腳踝骨折釘了骨釘,後來住院折除釘子。
: 目前是術後一天。
唔 怎麼不是用焦點護理紀錄法
: 0900
: 病人臥床休息中,意識清楚,生命徵象如上。左下肢腳踝外側傷口約8公分、
: 內側傷口約3公分,外側傷口有少量血液滲出,無紅腫,依醫囑傷口換藥,給
: 予生理食鹽水清潔,水溶性優碘消典,紗布覆蓋彈繃使用,未稍血循良好,評
: 估傷口疼痛指數為3分,性質抽痛,病人表示可忍受。左手有一21號IC針
: (寫留置針或是21號IC針都被劃圈)
: 留置,留置部位無紅腫。今教導傷口護理換藥及傷口注意事項,換藥前後要洗手,
: 先將棉枝用食鹽水沾濕清潔傷口,再優碘消毒,紗布覆蓋,需注意傷口有無感染情形,
: (誰?)
: 傷口感染有紅腫熱及分泌物等情形,要回門診檢查,傷口部位需保持乾燥,如擦澡時
: (紅腫熱) (門診) (燥我寫火部的被圈說是錯字)
: 傷口部位不能碰觸到水,病患及家屬可了解與配合。

我建議是這樣寫 不過如果醫院真的不是用焦點護理紀錄的話 這些也可以幫你理解一下
病人問題

傷口疼痛 0900 D:現臥床休息中,意識清楚,生命徵象如上,左腳踝外側縫線傷口8cm
,少量滲血,無紅腫,內側縫線傷口3cm,傷口外觀乾淨,無滲液紅腫
傷口疼痛,病人表示可忍受,疼痛指數3,紗布彈繃使用,末梢血循佳。
(其實這個ic可寫可不寫因為這比較像潛在性感染)左手有一21號靜脈
留置針,入針處無紅腫熱痛,管路順暢,n/s500cc滴注中#
A:予傷口換藥,紗布彈繃續使用,每2小時評估末梢血循以及紗布滲血情
形、疼痛情形#
T:衛教傷口疼痛時使用深呼吸轉移注意力,若傷口疼痛難耐需通知護理
人員評估疼痛情形,以及使用止痛劑之規定,止痛劑作用副作用,衛教
傷口換藥護理以及縫線傷口注意事項,給予傷口衛教單張,告知出院後
需定期回門診檢查以及拆線#
R:表接受# SNxxx/Nxxx
傷口疼痛 1100 R:現臥床休息中,表示傷口還有點抽痛,但可忍受,疼痛指數3,左踝
外側內側縫線,傷口皆外觀乾淨,無滲液,患肢末梢血循佳,皮膚溫熱
,無麻木感# SNxxx/Nxxx
: 1300
: 病人臥床睡覺中,呼吸平穩,傷口以彈繃包紮,未肢皮膚顏色粉紅、溫暖、感覺正常與
: 活動良好,無麻木感。無其它不適情形,家屬陪伴,續觀察。
1300 R:病人臥床休息中,呼吸平順,無疼痛情形,左踝內外側縫線傷口外觀
皆乾淨,無滲液,末梢血循良好,皮膚溫熱,家屬陪伴中#
A:續觀察病人傷口疼痛情形#
T:衛教家屬幫病人傷口換藥護理以及傷口注意事項,並回復示教#SNxxx/Nxxx
: 1500
: 病人臥於床上閱讀報紙,意識清楚,呼吸平穩。評值衛教內容,病人及家屬可正確
: 回覆示教,傷口護理換藥及說出傷口換藥的注意事項,如傷口部位需乾燥,及傷口若
: (傷口換藥)
: 出現感染徵象,需回門診。現病人臥床與家屬聊天。
1500 R:於臥床休息中,家屬陪伴,表示傷口疼痛能忍受,疼痛指數3分,左
踝內外側縫線傷口外觀皆乾淨,無滲液,末梢血循佳,無麻木感,活動
佳,皮膚溫熱。詢問衛教內容,病人及家屬表瞭解,並可回覆示教縫線
傷口換藥以及說出換藥注意事項# SNxxx/Nxxx
: 以上就是我的紀錄
: 不知道哪邊要改還是邏輯怪怪的


--
◆ From: 59.114.13.228

推 ilovekeita:長庚似乎不是用焦點記錄法的樣子 05/07 09:02
推 solitudewing:長庚是SOAP 不過急診用DART 05/07 22:00

傷口護理紀錄關鍵字相關的推薦文章

傷口護理紀錄在護理記錄 - 衛生福利部胸腔病院的討論與評價

▫19世紀南丁格爾指出護理人員記錄對病患的 ... 一個焦點就是一個護理問題,例如「傷口疼. 痛」可以當成是一個焦點。 ... 書寫護理紀錄時間約占2小時/每班(加總每次.

傷口護理紀錄在Re: [問題] 護理紀錄- 看板Nurse的討論與評價

唔怎麼不是用焦點護理紀錄法: 0900 : 病人臥床休息中,意識清楚,生命徵象如上。左下肢腳踝外側傷口約8公分、 : 內側傷口約3公分,外側傷口有少量血液 ...

傷口護理紀錄在壓瘡傷口護理紀錄| 電子病歷專區的討論與評價

電子病歷專區內容. 標題. 壓瘡傷口護理紀錄. 發稿日期. 2016-10-20. 張貼單位. 本院. 資料維護人:本院總OO者. 更新日期:2020-08-19.

傷口護理紀錄在ptt上的文章推薦目錄

    傷口護理紀錄在屏東基督教醫院護理部護理品質監測表的討論與評價

    監測目的: 監測護理人員傷口換藥護理之正確技術操作. 總項目閾值:≧90% ... 護理紀錄. 傷口範圍、顏色、性狀、有無分泌物、使用敷. 料種類等. 13.護理指導.

    傷口護理紀錄在傷口護理紀錄(105/11/05) | 電子病歷專區的討論與評價

    電子病歷專區內容. 標題. 傷口護理紀錄(105/11/05). 張貼日期. 2016-11-05. 張貼單位. 本院. 資料維護人:本院蔡介文. 更新日期:2021-01-21.

    傷口護理紀錄在一般外科傷口記錄標準之設計及評值的討論與評價

    一份完整的護理記錄可作爲溝通,調查研究、稽核、教育及法律證明之文件。一般外科住院病患中約90%身上有傷口,因此護理時需著重連續性的觀察及照護,而傷口有無感染及 ...

    傷口護理紀錄在國立臺北護理健康大學護理系碩士論文的討論與評價

    護理紀錄 是呈現照護病人歷程的重要法律文件,近年國內推動護理紀錄資訊 ... 訂護理事件為「傷口護理」、「出院」、「疼痛」、「導管護理」及「輸血」等。(3).

    傷口護理紀錄在護理系統- Cornerstone for eHealth - 關於定磐的討論與評價

    護理資訊系統產品功能 · 生理監測 · 護理計劃 · 傷口紀錄 · 表單範本 · 給藥紀錄 · 護理紀錄.

    傷口護理紀錄在傷口護理紀錄、護理紀錄寫錯在PTT/mobile01評價與討論的討論與評價

    在傷口護理紀錄這個討論中,有超過5篇Ptt貼文,作者h941l1l也提到很懊悔生產時腦波太弱,當時護理師說沒有自費部分沒有紀錄不影響投保勾選了自費超音波,後續開始追蹤 ...

    傷口護理紀錄在DART護理紀錄 - q19821209 - 痞客邦的討論與評價

    沒辦法寫了快5年的敘訴性紀錄現要學習DART怎寫~ 例如病人發燒D:病人今check BT為37.5度A:給予病人多喝水約1000c.c.,並予病人減少被蓋及調低室溫續觀 ...

    傷口護理紀錄的PTT 評價、討論一次看



    更多推薦結果